Балі ў спіне: прычыны, дыягностыка, лячэнне і прафілактыка

Па статыстыцы 80% людзей ведаюць аб болях у спіне не па чутках. Сярод усіх выдадзеных «бальнічных» больш за траціну звязаныя з гэтай праблемай. Чыннікам можна лічыць слабасць неакрэплых цягліц і іх бурны рост. Для выяўлення праблемы, акрамя візуальнага агляду праводзяць апаратную дыягностыку (рэнтген, міяграфія, КТ і т. п. ), лабараторныя даследаванні крыві. Лячэнне прызначаецца толькі пасля ўстанаўлення дыягназу.

Чаму баліць спіна?

Боль у хрыбетніку можа ўзнікаць непасрэдна пасля траўмаў, паталогій пазванкоў, звязкаў і дыскаў, паразы мяккіх тканін. Яна залежыць ад становішча цела, узроўня фізічных нагрузак, але можа быць і адлюстраванай, напрыклад, пры захворваннях унутраных органаў. У некаторай ступені спіна сама па сабе ўразлівая ў сілу сваёй пабудовы.

Яе асновай з'яўляецца пазваночнік, які забяспечвае апорную, ахоўную, рухальную і амартызацыйную функцыі. Гэта звязана з храсткамі міжпазванковых дыскаў, цягліцамі і звязкамі, якія маюць уласцівасць з цягам часу пры няправільнай выяве жыцця зношвацца і выклікаць дэгенератыўныя захворванні апорна-рухальнага апарата.

Усярэдзіне хрыбетнага слупа знаходзіцца спінны мозг, яго парныя карэньчыкі інервуюць практычна ўсе органы і тканіны. Любое парушэнне ў гэтай складанай сістэме можа выклікаць болі. Часцей за іншых пакутуе шыйная і паяснічная вобласць з прычыны самых вялікіх сваіх нагрузак і рухомасці.

Што рабіць пры болі ў спіне?

Абавязкова абследаванне ў лекара для высвятлення прычыны, асабліва калі болі сталі частымі. Толькі спецыяліст можа паставіць правільны дыягназ і прызначыць лячэнне. Самодіагностікі займацца нельга.

Спачатку можна звярнуцца да тэрапеўта, які выявіць сукупнасць сімптомаў і накіруе да патрэбнага спецыяліста вузкага профіля. Калі ж прычына вядомая і відавочная, можна працягваць прызначаную тэрапію. Лячэннем праблем спіны займаюцца неўролагі, артапеды, вертэбролагі.

Прычыны боляў у спіне

Боль у спіне - неспецыфічны сімптом, які можа выклікацца масай прычын.

Фізіялагічныя (распаўсюджаныя) прычыны:

• падвышаная вага;
• нядаўнія роды ці цяжарнасць;
• гіпадынамічная праца - у офісе, за кампутарам, за рулём аўтамабіля;
• стаялая праца - цырульнікі, афіцыянты і прадаўцы, рэкламшчыкі на вуліцы, хірургі, настаўнікі;
• цяжкія фізічныя нагрузкі ў спалучэнні з рэзкімі паваротамі цела;
• перагрузкі на трэніроўках;
• постменопауза са схільнасцю да астэапарозу.

Паталагічныя прычыны:

• хваробы хрыбетніка (астэахандроз, спондилез, анкілозіруюшчый спондилоартрит, пухліны, артрыт, астэаміэліт, сіндром Рэйтэра) і спіннога мозгу;
• хваробы росту - скаліёз і кіфоз;
• інфекцыйныя паразы пазваночніка;
• астэапароз, астэамаляцыя;
• захворванні ўнутраных органаў - нырак, падстраўнікавай залозы, страўніка, селязёнкі, печані;
• атэрасклероз брушнай аорты.

Вострыя болі могуць узнікаць пры пратрузіі дыскаў, спандзілаартрыце, эпидурите спіннога мозгу, астэахандрозе, міжпазванковых кілах, атыповым апендыцыце і кішачнай непраходнасці, камянях у нырках, пераломах і расцяжэннях, інсультах спіннога мозгу, запаленні пры мужчынскім запаленні.

Разнавіднасці хвароб па характары боляў у спіне

Чыннікі ныючых боляў:

• пераахаладжэнне;
• расцяжэнне цягліц;
• миозит;
• працяглая няёмкая пастава падчас сну ці працы;
• люмбага (прычынай становіцца праца);
• астэахандроз;
• міжпазванковая кіла або зрушэнне межпозвонковых дыскаў з-за рэзкага ўзняцця цяжараў або рэзкім павароце цела;
• нырачныя захворванні - выклікаюць боль у спіне з-за свайго блізкага размяшчэння нырак да паясніцы;
• хваробы страўніка.

Прычыны страляючых боляў:

• межпозвонковая кіла - пры іх стан пагаршаецца пры любой фізічнай напрузе;
• радыкуліт - такі спінны боль часта бывае з аднаго боку, аддае ў сцягно або ягадзіцу, выклікае здранцвенне ў нагах і залежыць таксама ад фізічных намаганняў;
• астэахандроз - пацыент можа адчуваць цягнучыя болі, якія аддаюць у нагу і ўзмацняюцца пры кашлі, чханні, напружанні, хадзе, нахілах.

Этыялогія пульсавалых боляў:

• астэахандроз;
• міжпазваночныя кілы;
• прастрэл;
• спондилез - носяць востры характар і анальгетыкамі не здымаюцца.

Распіральныя спінныя болі:

• ішэмія;
• інфаркт;
• ТЭЛА;
• запаленне жоўцевай бурбалкі;
• рэзкае павышэнне ціску;
• атэрасклероз.

Чаму баліць спіна пасля сну?

Большасць людзей часта адчуваюць болі ў спіне па раніцах пасля сну, прычынамі могуць быць:

• перанагрузкі напярэдадні, калі вы паднімалі цяжары і рэзка рухаліся;
• слабыя мышцы спіны;
• пераахаладжэнне;
• кіла пазванкоў або астэахандроз;
• скаліёз - скрыўленне хрыбетніка вядзе да нераўнамернага скарачэння цягліц;
• цяжарнасць - пры ёй ссоўваецца цэнтр цела;
• атлусценне - нагрузка на хрыбетнік таксама нераўнамерная.

Важныя і ўмовы сну. Пасцель не павінна быць занадта цвёрдай ці мяккай - у любым варыянце чалавек змушаны прымаць няёмкую, нефізіялагічную позу ў сне, што прымушае цягліцы перанапружвацца і не адпачываць уначы. Поза настолькі важная, што не ратуе нават артапедычны матрац. Рэкамендуецца спаць на спіне з прыпаднятымі нагамі.

Таксама прычынамі боляў пасля сну могуць стаць захворванні пазваночніка і ўнутраных органаў (уралагічныя, ЖКТ, у т. Ч. Анкалагічныя).

Хваробы, звязаныя з суставамі і хрыбетным слупам

Усе паталогіі, пры якіх узнікае боль у спіне, маюць агульную аснову - нераўнамернасць нагрузкі на пазваночны слуп. Да іх адносяцца:

1. Анкілазавальны спандыліт - пастаяннае запаленне звязкаў і суставаў выклікае хранічны спазм навакольных цягліц. Працэс аутоіммунный, з часам пазванкі пачынаюць зрастацца паміж сабой, што рэзка парушае працу хрыбетніка.
2. Спандылалісцез - пазванкі знаходзяцца ў ненармальным становішчы. Яны зрушаныя і кранаюць мозг або карэньчыкі.
3. Астэахандроз - міжпазванковыя дыскі вытанчаюцца, рэпаюцца, замяняюцца касцяной тканінай. Амартызацыя становіцца немагчымай.
4. Рэўматоідны артрыт - аутоіммунные запаленне суставаў. Часцей закранае шыйны аддзел.
5. Астэаміэліт - запаленне касцявога мозгу і навакольных мяккіх тканін. Выклікае моцныя болі.
6. Хвароба Рэйтэра - рэўматычныя адначасовае паражэнне урогенітального гасцінца, суставаў і кан'юнктывы вачэй. Дзівяцца дробныя мышцы спіны. Часцей характэрна для маладых, развіваецца паступова. Боль моцная раніцай і памяншаецца да вечара.
7. Стэноз хрыбетнага канала - прычынай можа стаць кіла дыска, пратрузія (выпінанне ў хрыбетны канал). Часцей у працэс залучаюцца самыя ніжнія карэньчыкі спіннога мозгу, якія інервуюць ногі. Боль адчуваецца ад паясніцы да ступні, узмацняецца і пры спакоі, і пры хадзе.
8. Фасеткавы сіндром - паражэнне межпозвонковых (фасеткавых) суставаў. Боль можа быць лакальнай, або аддаваць у пахвіну, хвасцец, сцягно. Фізічна залежныя. Да вечара стан пагаршаецца, пасля адпачынку - паляпшаецца. Сустракаецца часцей у пажылых.

Хваробы, звязаныя з мускулатурай

Цягліцавая тканіна дзівіцца другасна, на фоне паталогіі касцяной тканіны ці суставаў. У цягліцах з'яўляюцца хваравітыя спазмы і ўшчыльненні, парушаецца рухомасць:

1. Фібраміялгія - болевы сіндром ад шыі да паясніцы. Могуць далучацца неўралагічныя сімптомы: павышэнне адчувальнасці пры націску на пэўныя кропкі спіны, скаванасць і тугоподвіжносць.
2. Полимиозит - узнікае пры пераахаладжэнні, траўмах, расцяжэннях або моцных фізічных нагрузках. З'яўляецца слабасць цягліц, пры якой нават павярнуцца ў бок балюча і праблематычна.
3. Дерматоміозіт - хранічнае захворванне цягліц, органаў, скурнага покрыва часцей за аутоіммунной прыроды.
4. Хвароба Шарко - запаленне перыферычных нерваў, якія праходзяць уздоўж пазваночніка. Гэта прыводзіць да змен хады, слабасці цягліц і падвышэнню адчувальнасці нервовых карэньчыкаў.
5. Рэўматычная полимиалгия - негатыўна навакольнага асяроддзя ў выглядзе пераахаладжэнняў, перагрузак, няёмкай паставы і т. п. Прыводзіць да спазмаў у асобных цягліцах і з'яўленню боляў. З'яўляюцца так званыя трыгерныя кропкі, націскам на якія цягліца рэагуе вострым болем. Аб гэтым ведаюць неўролагі. Болі такога роду ўхіляюцца разаграваюць мазямі і іголкааплікатарам.

Паталогіі спіннога мозгу

Да такіх адносіцца ўшчамленне спіннога мозгу, які мае 31 парнае адгалінаванне, дзе кожны нерв адказвае за інервацыю свайго ўчастка. Такі стан узнікае пры:

• траўмах (пералом пазваночніка);
• пухлінах;
• астэахандрозе або кіле дыска;
• запаленні ў выніку абсцэсу, гематомы;
• кровазліцці ў мозг;
• миозите;
• дэфіцыце мінералаў і вітамінаў;
• ўскладненнях ВІЧ або нейрасіфілісе;
• склерозе.

Боль у спіне з прычыны псіхасаматыкі

У апошнія гады болі ў спіне сталі выяўляцца пры псіхасаматыцы. У гэтым выпадку пры скаргах на спінныя болі абследаванне паталогію не выяўляе. Такі стан узнікае пры хранічных стрэсах, дэпрэсіўным стане, адсутнасці лібіда. Вынікам могуць з'яўляцца не толькі болі, але і змена хады, абвастрэнні прастрэлаў і адчувальных парушэнняў.

Прычыны болі ў спіне па лакалізацыі

Боль можа ўзнікаць у самых розных кропках спіны. Тады гавораць аб яе лакалізацыі.

Боль у правай частцы

Правая частка спіны можа хварэць з-за скрыўлення пазваночніка, кіфозу, лордоза, миозита, зрушэння міжпазваночнай дыска, атлусцення.

Саматычныя паталогіі таксама могуць даваць болі ў гэтай галіне:

• адукацыя канкрэментаў у органах мочавыдзяляльнай сістэмы;
• запаленне чэрвепадобнага атожылка сляпой кішкі (апендыкса);
• запаленне жоўцевай бурбалкі;
• нефрыт;
• запаленне яечнікаў;
• сальпінгіт.

Боль у левай частцы

Гэтая вобласць спіны можа хварэць у наступных выпадках:

• спляжыць;
• МКБ;
• зашчамленне карэньчыкаў;
• дуадэніт;
• аафорыць.

Болі, лакалізаваныя вышэй паясніцы могуць быць звязаныя з запаленнем серозных абалонак, якія пакрываюць лёгкія, паразай бронх, міжрэбернай неўралгіяй, ішэміі.

Боль у вобласці паясніцы

Паясніца пакутуе вельмі часта, бо на яе даводзіцца каласальная нагрузка. Гэты аддзел запаляецца пры паразе нервовых карэньчыкаў, астэахандрозе або кілавым выпінанні. Радзей прычынай можа стаць сухоты хрыбетніка, артрыт, люмбаішыалгія, зніжэнне шчыльнасці і парушэнне структуры касцяной тканіны, сіндром Рэйтэра - спалучэнне ўрэтрыту і прастатыту.

Болі ў паяснічнай вобласці як правіла носяць хранічны характар.

У вобласці паясніцы справа

Боль у вобласці паясніцы ўзнікае пры скаліёзе, сухотах, миозите, неўралгіі, пухліны, астэаміэліце, спандыліце. Востры прыступ можа выклікацца мачакаменнай хваробай ці піяланефрытам.

Прастрэлы характэрны для захворванняў паясніцы з частым уцягваннем у працэс спіннамазгавых карэньчыкаў (радыкуліты). Пастаянны тупы і манатонны боль больш характэрны для такога органа, як печань.

У вобласці паясніцы злева

Часцей за ўсё левы бок пачынае хварэць пасля фізічных нагрузак. Стан паляпшаецца пасля адпачынку. Таксама боль можа ўзнікаць пры дыябеце, зашчамленні карэньчыка. Калі ў стане спакою яна не праходзіць, прычынамі могуць быць:

• скаліёз;
• астэахандроз (пры маларухомым ладзе жыцця або няправільнай выправе);
• пазваночныя інфекцыі;
• парушэнні кровазвароту.

Зашчамленне нерва

Часцей зашчамляецца сядалішчнага нерва - ишиас. Яго миелиновая абалонка пры гэтым не парушаецца. Звычайна гэта з'яўляецца следствам астэахандрозу. Пры зашчамленні ўзнікае рэзкі і востры боль, иррадиирующая ў нагу, крыж, паясніцу.

Пры компрессіонные радыкулапатыі таксама здушваюцца карэньчыкі спіннамазгавых нерваў з-за кілы дыска або памяншэння яго вышыні і, як следства, адлегласці паміж целамі пазванкоў. Такі боль адчуваецца як "павярхоўная", яна рэзка ўзмацняецца пры кашлі, нагрузцы або чханні.

Міжпазванковая грыжа

Грыжа - гэта экструзія ядра міжпазваночнай кружэлкі ў хрыбетны канал. Часцей становіцца следствам невылечаны астэахандрозу. Цэнтральная частка выпінаецца ў бок спіннога мозгу, здушваючы яго. Нават малая нагрузка ў такіх выпадках вядзе да памяншэння вышыні храстка і яшчэ большага выпінання кілы. Боль пры гэтым востры і рэзкі, з аддачай у руку ці нагу.

У вобласці лапатак

Характарыстыка болю можа паказаць на дыягназ:

1. Язва страўніка - нарастаючы тупы боль. Ухіляецца медыкаментамі.
2. Міжрэберная неўралгія - захворванне характарызуецца вострымі болямі пры любым фізічным намаганні.
3. Астэахандроз - галавакружэнне, змяненне ціску, здранцвенне рук.
4. Абвастрэнне стэнакардыі - боль лакалізаваная ў вобласці левай лапаткі, иррадиирует у грудзі і пад ключыцу.

Балі ўздоўж пазваночніка і ў спіне

Часцей узнікаюць пры ўшчамленні нервовых канчаткаў. Абвастрэнні злучаны са скрыўленнем хрыбетніка. Калі боль выяўлена не ярка, гаворка можа ісці аб пратрузіі. З узмацненнем боляў можна думаць аб астэахандрозе. Болі ўздоўж хрыбетніка характэрныя для міязітаў, пераломаў, истончения і зносу межпозвонковых дыскаў, спондилоартрита. Яны заўсёды рэзкія і пастаянныя.

Прычыны болю ніжэй паясніцы

Такі боль звязана часцей з астэахандрозам і спондилоартроз. Радзей такія адчуванні могуць з'яўляцца пры:

• захворваннях палавой сферы ў жанчын (эндаметрыце, аднексіце, вульвіце, цервіцыце, оофорите);
• цяжарнасці;
• менструацыі;
• язвавым каліце;
• апендыцыце;
• захворваннях прастаты або мачавой бурбалкі - у мужчын.

Спадарожныя сімптомы

Праявы спінальнай болю розныя ў залежнасці ад лакалізацыі. Пры паразе шыйнага аддзела будуць адзначацца мігрэні і галавакружэння, слабасць і здранцвенне рук, скокі ціску, мушкі і ўспышкі ў вачах. Пры ўцягванні груднога аддзела назіраецца паленне і скаванасць у грудзях, складанасць дыхальных рухаў, боль у вобласці лапатак.

Сітуацыі, якія патрабуюць тэрміновага звароту да лекара

Тэрміновага звароту да лекара патрабуюць болі ў спіне, якія ўзнікаюць у наступных выпадках:

• удар;
• неўралагічная сімптаматыка ў выглядзе паколванняў і здранцвенні ў канечнасцях;
• тэмпература спалучаецца з болямі ў спіне;
• здранцвенне ў руках і нагах, слабасць і адчуванне паколвання;
• змянілася хада ці адымаюцца ногі;
• у анамнезе ёсць анкалагічнае захворванне;
• без бачных прычын змяншаецца вага;
• парушана мачавыпусканне і дэфекацыя - чалавек кантраляваць гэтыя працэсы не можа;
• боль у спіне ірадыюе ў грудзі, сківіцу і шыю;
• блытаецца прытомнасць і кружыцца галава;
• здранцвенне ў палавых органах і слабасць, «ватнасць» у нагах;
• курчы ў нагах;
• праблемы з зачаццем ці эрэкцыяй;
• праблемы з ЖКТ, пры якіх лячэнне ў гастраэнтэролага не дапамагае;
• болі ў вобласці хвасцеца, малога таза, якія ўзмацняюцца пры змене становішча цела;
• узмацненне болю пры доўгім становішчы седзячы ці стоячы.

Высветліць прычыну болю вам дапамогуць спецыялісты.

Дыягностыка

Каб выявіць прычыну болю ў спіне, неўролаг прызначае комплекснае абследаванне:

1. Аналізы крыві. Дапамагаюць выявіць наяўнасць інфекцыі і запаленне ў выглядзе лейкацытозу і павышэнні СОЭ. Зніжэнне гемаглабіну пакажа на анемію, у якой можа быць мноства прычын і адна з магчымых - анкалогія.
2. МРТ.Візуалізуе стан усіх складнікаў хрыбетніка. Дапамагае дыферэнцаваць выгляд і характар пухліны, вызначыць адлегласць паміж пазванкамі і ступень здушэння карэньчыкаў.
3. КТ. Выяўляе пераломы, дазваляе знаходзіць драбнюткія аскепкі пасля траўм. Усё гэта ў трохмерным малюнку.
4. Рэнтгенаграфія. Самы бюджэтны спосаб дыягностыкі боляў у спіне і выяўленні стану касцяной тканіны. Прызначаецца пры падазрэнні на пералом, артрыт, скаліёз, астэапароз, спандзілаартроз.
5. Электраміяграфія (ЭМГ). Вызначае паказчыкі біяэлектрычнай актыўнасці цягліц і канчаткаў перыферычных нерваў.
6. УГД сасудаў шыі і галаўнога мозгу. У трыплексным або дуплексным рэжыме выкарыстоўваецца для ацэнкі праходнасці крывацёку па артэрыях і сасудах. Правяраецца іх стан - таўшчыня сценак, праходнасць і інш.

Лячэнне болі ў спіне

Існуе некалькі метадаў лячэння спінных боляў. Урач-неўролаг падбярэ вам аптымальнае лячэнне з улікам узросту, ладу жыцця пацыента, узроўню фізічнай рухомасці і клінічных праяў.

Пры медыкаментозным лячэнні боляў у спіне звычайна выкарыстоўваюць НПВС, анальгетыкі, міярэлаксанты, вітаміны групы В. Адначасна прызначаюць фізіятэрапію, ЛФК, ІРТ, масаж, выцяжэнне хрыбетніка, цягліцавую рэлаксацыю.

Пры болях у спіне, каб лячэнне было якасным, пажадана назірацца ў аднаго лекара.

Прафілактыка

Меры прафілактыкі:

• навучыцца трымаць выправу і правільна стаяць;
• не горбіцца;
• трымаць спіну прама пры сядзенні, пад ногі ставіць падстаўку;
• правільна арганізаваць месца сну;
• не ўскокваць рэзка пасля абуджэння - павольна пацягнуцца, зрабіць нескладаныя практыкаванні рукамі і нагамі;
• размяркоўваць цяжару на абедзве рукі - не насіць усё ў адной руцэ, адмовіцца ад сумкі праз плячо - лепш заплечнік;
• не насіць дзіця на руках з прагінаннем назад;
• паднімаць цяжары, прысядаючы на кукішкі;
• не мыць падлогі без швабры, нахіляючыся наперад ці стоячы на каленях;
• збалансаваць харчаванне дастатковай колькасцю мінералаў і вітамінаў;
• адмовіцца ад курэння і спіртнога;
• не забываць аб фізічных практыкаваннях - плаванне, скандынаўская хада, ёга;
• па раніцах прымаць кантрасны душ;
• берагчы печань, яна выпрацоўвае калаген для звязкаў хрыбетніка і тэл пазванкоў;
• умацоўваць імунітэт;
• кантраляваць вага;
• пажадана кожныя 6 месяцаў праходзіць курс мануальнай тэрапіі па 5-10 сеансаў (па рэкамендацыі спецыяліста);
• пазбягаць стрэсаў;
• не забываць пра прафагляды ў лекара.

Пры з'яўленні боляў у спіне звернецеся да лекара, які акажа належную дапамогу. Памятайце, любая хвароба лягчэй паддаецца лячэнню на пачатковых стадыях.